| Japanese |
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| Title | エンフルレン麻酔下でみられたエピネフリンの局所投与による心停止, 肺水腫の2症例 |
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| Subtitle | 症例 |
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| Authors | 大川妙子, 田中博文, 今井真, 佐々木和郎, 劔物修 |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | 北海道大学医学部麻酔学教室 |
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| Journal | 循環制御 |
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| Volume | 8 |
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| Number | 3 |
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| Page | 413-418 |
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| Year/Month | 1987/ |
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| Article | 報告 |
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| Publisher | 日本循環制御医学会 |
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| Abstract | 11歳の男児の上咽頭腫瘍摘出術に対してエンフルレン麻酔下で, エピネフリン局所投与したところ, 急激な血圧上昇と心室性不整脈が出現した. プロプラノロール, リドカイン投与により血圧の低下を認めたが, 30分後には血圧および心拍数は正常近くに回復した. 臨床症状とPao2の低下から肺水腫と診断された. 手術終了後, CVP測定と尿量測定による輸液管理およびPEEPによる人工呼吸管理により治療できた. 58歳の男性の上顎癌のための上顎部分切除に対してエンフルレン麻酔下で, エピネフリン局所投与をしたところ, 突然の高血圧と心拍数の増加を認め, 心室細動をきたした. 心マッサージ, 除細動, イソプロテレノール, 塩化カルシウム, リドカインの投与により, 心拍は再開し, 血圧は安定したが, 肺水腫をきたした. PEEP, IMVによる呼吸管理により後遺症なく治療できた. 他の領域に比較して, 術中エピネフリンによる肺水腫や心停止が耳鼻咽喉科の領域に多いのは, 術野が心臓に近いことや粘膜に投与することが関係していると考えられる. |
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| Practice | 基礎医学・関連科学 |
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| Keywords | |
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| English |
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| Title | Cardiac arrest and pulmonary edema following local administration of epinephrine under enflurane anesthesia |
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| Subtitle | |
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| Authors | Taeko Okawa, Hirofumi Tanaka, Makoto Imai, Kazuo Sasaki, Osamu Kemmotsu |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | Department of Anesthesiology, Hokkaido University School of Medicine |
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| Journal | Circulation Control |
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| Volume | 8 |
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| Number | 3 |
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| Page | 413-418 |
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| Year/Month | 1987/ |
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| Article | Report |
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| Publisher | Japan Society of Circulation Control |
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| Abstract | Two cases of cardiac arrest and pulmonary edema following local administration of epinephrine are reported. The first case was a 11−yrs−old boy who had no preoperative problems. Excision of the tumor in his upper pharynx was performed under enflurane／nitrous oxide anesthesia. Systolic blood pressure increased to 170mmHg, and heart rate to 210 beats／min and multi−focal premature ventricular contractions on EKG were observed after local administration of 4ml of 1：200,000 epinephrine for local hemostasis. Blood pressure and heart rate returned to normal level after administrations of lidcaine, propranolol and dopamine. Pulmonary edema was diagnosed by pink and foamy secretions from the tracheal tube and massive moist rales on both lungs 50 min after the episode. Continuous positive pressure ventilation （CPPV） with 4 cmH2O of PEEP was employed in the intensive care unit. Extubation was smoothly performed 23 hrs after the episode, and he recovered well without any further problems. |
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| Practice | Basic medicine |
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| Keywords | cardiac arrest, pulmonary edema, epinephrine−induced, enflurane anesthesia |
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