| Japanese |
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| Title | 人工股関節置換再手術中にParadoxical cerebral embolismを起こした1症例 |
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| Subtitle | 症例 |
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| Authors | 岡村篤*, 塩谷勉**, 三島茂** |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | *北海道大学医学部麻酔科, **函館中央病院麻酔科 |
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| Journal | 循環制御 |
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| Volume | 10 |
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| Number | 2 |
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| Page | 305-308 |
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| Year/Month | 1989/ |
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| Article | 報告 |
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| Publisher | 日本循環制御医学会 |
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| Abstract | 「要旨」症例は64才の男性で, とくに神経系循環器系の合併症はなかった. 今回左股関節強直症にて人工股関節再置換術施行中に突然の循環虚脱をきたし, 動脈血ガス分析で高炭酸ガス血症を呈したため肺塞栓が疑われた. 手術終了後意識の回復をみなかった. 肺血流シンチグラムで左肺にcold spotを, 核磁気共鳴映像装置(MRI)にて両側大脳半球から小脳半球に及ぶ多発性脳梗塞を認めた. 以後, 集中治療を行ったが, 意識の回復を見る事なく, 第6病日脳死状態となり, 第12病日に心拍停止した. 本症例では肺塞栓が同時に発生しており, 何等かの経路で栓子が右心系から左心系へ移行するという逆説的塞栓症の形をとったものと思われる. 「はじめに」人工関節置換術中に血圧低下, 低酸素血症などの合併症をきたす事は良く知られているが1), 今回, 人工股関節置換術(THR)再手術中に逆説的脳塞栓症を起こしたと思われる症例を経験したので報告する. 「1. 症例報告」症例は64才の男性で身長150cm, 体重52kg, ASA分類II度, NYHA分類I度の患者である. 既往歴として, 36年前, 右結核性股関節炎にて, 33年前, 胸椎カリエスにて入院の経験がある. |
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| Practice | 基礎医学・関連科学 |
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| Keywords | paradoxical cerebral embolism, circulatory collapse, total hip replacement |
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| English |
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| Title | A case of paradoxical cerebral embolism during total hip replacement |
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| Subtitle | |
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| Authors | Atsushi Okamura*, Tsutomu Enya**, Shigeru Mishima** |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | *Department of Anesthesiology Hokkaido University School of Medicine, **Department of Anesthesia Hakodate Central Hospital |
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| Journal | Circulation Control |
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| Volume | 10 |
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| Number | 2 |
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| Page | 305-308 |
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| Year/Month | 1989/ |
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| Article | Report |
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| Publisher | Japan Society of Circulation Control |
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| Abstract | We experienced a case which developed sudden circlatory collapse and hypercarbia du, ring reoperation of total hip replacement in 64 years old man. Although circulation was improved by ephedrine iv, unconsciousness sustained for long postoperative periods. Pulmonary perfusion scintigraphy performed on the 2nd postoperative day revealed cold spots in the left lung. Brain magnetic resonance imaging showed multiple infarctions in the bilateral cerebrum and the cerebellum hemisphere. It was then suggested that circulatory collapse in this case was due to pulmonary embolism and unconsciousness was due to cerebral embolism. Patient's consciousness was never recovered in 12 days despite of intensive care. It was speculated that emboli passed from right to left circulatory system and resulted in paradoxical cerebral embolism because pulmonary and cerebral embolism occured simultaneously in this case. |
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| Practice | Basic medicine |
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| Keywords | paradoxical cerebral embolism, circulatory collapse, total hip replacement |
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