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| Title | 開心術の麻酔に硬膜外麻酔は有用である -Proの立場から- |
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| Subtitle | 特集 Pro & Con =開心術の麻酔に硬膜外麻酔は有用である= |
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| Authors | 村上雅子* |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | *北里大学医学部麻酔科 |
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| Journal | 循環制御 |
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| Volume | 10 |
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| Number | 4 |
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| Page | 553-561 |
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| Year/Month | 1989/ |
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| Article | 報告 |
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| Publisher | 日本循環制御医学会 |
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| Abstract | 開心術に於ける硬膜外麻酔の臨床的意義について一般的には理解されていないが, 著者はその有用性を主張してきた, また大量フェンタニール麻酔は好んで多くの臨床家に用いられているが著者はその意義についてはやや疑問を感じている. そこで自験例の硬膜外麻酔例と大量フェンタニール麻酔例の開心術時の心循環動態, 内分泌反応に対する影響について比較検討し, 次に硬膜外麻酔の心循環動態に与える影響について動物実験を含めて文献的考察を行い硬膜外麻酔の有用性について明らかにしたい. 「1. 開心術に於ける硬膜外麻酔, 大量フェンタニール麻酔の比較」「(1)循環動態に対する影響」北里大学は1977年より硬膜外麻酔による開心術例を現在までに約180例経験している. 180例のうちスワンガンツカテーテルにより循環動態の観察を行った症例をここに提示する. 図1は平均動脈圧, 脈拍数の変化を示す. 硬膜外, フェンタニールで各々16例, 22例である. 硬膜外は第7頸椎, 第1胸椎間から穿刺, 局麻薬初回量投与後メペリジン, ジアゼパム, チオペンタール, サクシニルコリン又はパンクロニウムで挿管する. フェンタニールは約30μg/kg, 就眠量のジアゼパム, パンクロニウムで挿管, 60μgで執刀, 総量100μgで維持した. |
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| Practice | 基礎医学・関連科学 |
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| Keywords | cervicothoracic epidural anaesthesia, myocardial oxygen balance, myocardial contractility, neuroendocrine response |
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| English |
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| Title | Epidural anesthesia is useful in open heart surgery：Pro |
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| Subtitle | |
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| Authors | Masako Murakami |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | Department of Anaesthesiology Kitasato University School of Medicine |
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| Journal | Circulation Control |
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| Volume | 10 |
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| Number | 4 |
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| Page | 553-561 |
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| Year/Month | 1989/ |
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| Article | Report |
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| Publisher | Japan Society of Circulation Control |
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| Abstract | The goal of anaesthesia for cardiac surgery are to maintain the cardiac performance and myocardial oxygen balance. In recent years there have been a number of studies which have helped to clarify the effect of epidural anaesthesia on cardiovascular function. From 1977, we experienced 180 cardiac surgrey patients controlled with cervicothoracic epidural anaesthesia. Epidural anaesthesia has the favorable effects on cardiac function. For example, for coronary patients epidural anaesthesia can decrease myocardial oxygen demand and increase coronary blood flow and improve the oxygen balance in an ischemic myocardial area. Dr.Klassen reported that epidural anaesthesia increased the ratio of endocardial to epicardial blood flow in the normal and the infarcted heart of dogs. In our cases we could inhibit the increase of heart rate and blood pressure following skin incision, or sternotomy. And epidural blockade with low concentration of local anaesthetics dose not depress myocardial contaractility. The neuroendocrine stress response to cardiac surgery is supressed with epidural anaesthesia. In summary we think that cervicothracic epidural anaesthesia is useful technique in the non-failing heart during open heart surgery. |
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| Practice | Basic medicine |
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| Keywords | cervicothoracic epidural anaesthesia, myocardial oxygen balance, myocardial contractility, neuroendocrine response |
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