| Japanese |
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| Title | 重症患者管理への提案 -硬膜外麻酔になにを期待するか- |
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| Subtitle | 原著 |
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| Authors | 鈴木重光*, 大堀久*, 佐竹司*, 薊隆文*, 笹野寛**, 石川茂樹** |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | *市立岡崎病院救命救急センター, **名古屋市立大学麻酔・蘇生学教室 |
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| Journal | 循環制御 |
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| Volume | 10 |
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| Number | 4 |
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| Page | 649-658 |
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| Year/Month | 1989/ |
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| Article | 原著 |
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| Publisher | 日本循環制御医学会 |
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| Abstract | 「はじめに」脊椎麻酔や硬膜外麻酔は, いま新しく研究するまでもなく1940年代までにストレスフリー麻酔であることを証明されていた. しかし, 戦後導入された気管内麻酔の手軽さにより一時忘れ去られていた. この全麻全盛時期を経て再び硬膜外麻酔が見直され, 硬膜外麻酔隆盛の時代を迎えている. 当時の研究を求心路遮断と交感神経遠心路遮断とに分離して読み返してみれば, 抗ショック作用や延命効果がストレスホンモンの制御による物であろう事は容易に推察できるる. この制御が呼吸循環代謝に好影響を与え患者管理を安全ならしめているにもかかわらず, 一つは, 交感神経抑制を危険であるとして対応していた事が, 又一つは呼吸管理や循環管理の理論が確立していなかったため肺水腫を危険視した輸液管理が, 解釈の方向を左右ならしめた物と考えられる. 市立岡崎病院救命救急センターでは開設以来, 自発呼吸を温存したCPAPを中心とした呼吸管理と必要十分な輸液と回復のためのエネルギーをあたえる代謝管理の基に, 後負荷の軽減に主眼を置いた循環管理をしてきている. しかも, 最近はストレスホルモンが分泌された結果に対応する血管拡張薬の使用による動脈拡張療法より, 分泌される前の交感神経制御によるストレスホルモンの制御の方がより医学的であろうと考え, 硬膜外麻酔を循環制御に応用してきている. |
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| Practice | 基礎医学・関連科学 |
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| Keywords | |
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| English |
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| Title | Proposal for Management of Critical Care What Can Be Expected of Epidural Anesthesia? |
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| Subtitle | |
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| Authors | Shigemitsu Suzuki, Hisashi Ohori, Tsukasa Satake, Hiroshi Sasano*, Shigeki Ishikawa* |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine Okazaki City Hospital, *Department of anesthesiology and Resuscitation Nagoya City University |
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| Journal | Circulation Control |
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| Volume | 10 |
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| Number | 4 |
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| Page | 649-658 |
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| Year/Month | 1989/ |
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| Article | Original article |
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| Publisher | Japan Society of Circulation Control |
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| Abstract | When undertaking circulatory contorol, the priority should be first, corection of prior load conditions, then reduction of afterload, and lastly, strengthening of cardiac function. Strengthening of heat function, in particular, may be sufficientry achieved through proper control of the former two factors, since much of the function reverts endogenously. Circulatory control up untill now has focused mainly on reduction of afterloasd. At present, however, it is thought that, rather than employ arterial dilatation tocope with secretion of stress hormones, it is more medically sounds to exsert control over the sympatheticus before stress hormones are secreted. To this end, circulatory control was effected by applying epidural anesthesia. If we consider treatment with cardiac inotropus and diuretics as the first generation, and circuratory control concentrating primarily on reducting afterload as the second generation, circulatory control using epiduralanesthesia to control catecholamine secretion and break the vicious cicle could be termed the third generation. Medicine is a science. It is said that right always recovers right. lt is also that a wise changes his mind, the fool never. We devotees of medicine are scientists. and should be wise men as well. Returning to the heart of Bodhisattva for infinite wisdom and mercy, we should realize that simply obtaining consent does not justify one as righteous, but that we must continue to exercise our scientific spirit as well. |
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| Practice | Basic medicine |
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| Keywords | |
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