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| Title | 新生児乳児期心疾患に対する術前評価と手術適応 |
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| Subtitle | 特集 |
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| Authors | 小野安生* |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | *国立循環器病センター小児科 |
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| Journal | 循環制御 |
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| Volume | 12 |
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| Number | 4 |
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| Page | 609-615 |
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| Year/Month | 1991/ |
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| Article | 報告 |
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| Publisher | 日本循環制御医学会 |
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| Abstract | 「要旨」新生児乳児で問題となることの多い完全大血管転位, 総肺静脈還流異常, 右室流出路閉塞性疾患および左心流出路閉塞性疾患について, 術前管理を中心に述べた. 完全大血管転位は, 現在では左室負荷が残存している新生児早期に解剖学的根治手術(Jatene手術)が行われている. 術前管理はPGE1投与とcontrolled BAS(balloon artiroseptpstomy)による心不全と低酸素地症のバランスが重要である. 右室流出路閉塞性疾患は, 肺血流を動脈管に依存している場合が多く, PGE1(静注)からPGE2(経口)に薬剤変更をすることにより, 短絡手術時期に余裕をもたせることが可能となった. 左心流出路閉塞性疾患および総肺静脈還流異常下心臓型は重症心不全症状を呈することが多く, 術前よりintensive careを要する場合が多い. これらの疾患では, 術前検査をより非侵襲的にすることにより手術成績の向上がみられている. 「はじめに」近年の新生児乳児期心疾患に対する心臓手術の進歩はまざましく1), これに伴い新たな術前管理, 術前評価および手術適応が要求されている. 図1に1986年以降, 生後3ヵ月未満で入院した295例の疾患による内訳を示す. |
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| Practice | 基礎医学・関連科学 |
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| Keywords | congenital heart disease in neonates, preoperative management, surgical mortality |
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| English |
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| Title | Preoperative evaluation for congenital heart disease in neonates and infants |
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| Subtitle | |
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| Authors | Yasuo Ono |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | Department of Anesthesiology National Cardiovascular Center |
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| Journal | Circulation Control |
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| Volume | 12 |
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| Number | 4 |
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| Page | 609-615 |
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| Year/Month | 1991/ |
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| Article | Report |
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| Publisher | Japan Society of Circulation Control |
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| Abstract | Our management guideline before cardiac surgery for congenital heart disease in neonates and infants were reported, mainly focussed on transposition of the great arteries (TGA), total anomalous pulmonary venous connection (TAPVC), right ventricular outflow tractobstruction (RVOTO) and left heart outflow obstruction (LHOTO). Anatomical repair for TGA with intact ventricular septal defect has been performed in the neonatal periods, when the left ventricular load will be preserved. We usually try to maintein the left ventricular overload by administration of prstaglandin Ei (PGE1) and controlled balloon atrioseptostomy (BAS). It was important to balance between hypoxia and congestive heart failure. Pulmonary flow in patients with RVOTO was largely dependent on patency of the ductus arteriosus. To maintain the patency of the dllctus, PGE1 was administered initialy and followed by oral prostaglandin (PGE2). Using PGE, shunt operation couold be scheduled without emrgency. Many cases with LHOTO, especially hypoplastic left heart syndrome (HLHS) and with infra-cardiac type of total anomalous pulmonary venous connection revealed severe congestive heart failure and needed intnsive care in the preoperative periods. Mortality of surgical treatment for these anomalies have been improved with less invasive preoperative examinations. |
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| Practice | Basic medicine |
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| Keywords | congenital heart disease in neonates, preoperative management surgical mortality |
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