| Japanese |
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| Title | 体外循環下に腎細胞癌の右房内塞栓摘出術を行った4症例 |
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| Subtitle | 症例 |
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| Authors | 近藤泉, 野村実, 野村ゆう子, 小高桂子, 岩出宗代, 河合典子, 川真田美和子, 藤田昌雄, 鈴木英弘 |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | 東京女子医科大学 麻酔科学教室 |
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| Journal | 循環制御 |
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| Volume | 16 |
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| Number | 1 |
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| Page | 98-103 |
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| Year/Month | 1995/ |
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| Article | 報告 |
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| Publisher | 日本循環制御医学会 |
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| Abstract | 「要旨」腎癌が下大静脈内に腫瘍塞栓を形成し, 右房内へ進展したものは, 手術手技が難しく, 術中肺梗塞の発生, 内臓血流鬱滞による肝腎機能障害, ヘパリンによる出血などの問題点がある. 今回は, 人工心肺下の腎摘出術を4例経験したが, 術中大量出血2例, 低血圧1例, 心筋虚血1例, 術後透析2例, 多臓器不全1例があった. また, 視覚的情報を得, 早期診断と治療方針例の決定に役立つモニターとして経食道心エコー(TEE)を使用した. TEEは, 右心房, 右心室における腫瘍の動きを観察し, 静脈カニュレーションなどによる術中肺梗塞の危険率を少なくするとともに, 人工心肺離脱後の心機能の観察にも有用であった. 「はじめに」腎細胞癌は生物学的に特殊な発育をし, 遠隔転移がなくても腎静脈から下大静脈内に進展し, 肺梗塞による突然死の可能性が高い. 近年, このような疾患に対する外科手術の延命率が向上してきた. 今回, 下大静脈から右房内に進展した腎細胞癌に対して, 人工心肺使用下に腎摘出術を施行した症例4例経験したので, 麻酔管理上の問題点を報告する. |
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| Practice | 基礎医学・関連科学 |
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| Keywords | Anesthetic management, Renal cell carcinoma, Cardiopulmonary bypass, Transesophageal echocardiography. |
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| English |
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| Title | Anesthetic Management of Renal Cell Carcinoma Extending into the Right Atrium Using Cardiopulmonary Bypass |
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| Subtitle | |
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| Authors | Izumi Kondo, Minoru Nomura, Yuko Nomura, Keiko Kodaka, Motoyo Iwade, Noriko Kawai, Miwako Kawamata, Masao Fujita, Hidehiro Suzuki |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | Department of Anesthesiology, Tokyo Women's Medical College Tokyo |
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| Journal | Circulation Control |
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| Volume | 16 |
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| Number | 1 |
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| Page | 98-103 |
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| Year/Month | 1995/ |
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| Article | Report |
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| Publisher | Japan Society of Circulation Control |
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| Abstract | We experienced four cases of anesthetic mangement of renal cell careinoma (RCC) using cardiopulmonary bypass (CPB) with moderate hypothermia. Various complications were experiencel hepatic vein clamping during CPB caused hepatic dysfunction and full heparinization induced massive bleeding. The intraoperative complications in these four cases included the following：Two cases of massive bleeding, a case of severe hypotension, a case of myocardial ischemia and the postoperative complications included two cases of hemodialysis and a case of multiple organ failure. And the tumor in right atrium leads to immediate risk to life if acute obstruction of tricuspid valve or pulmonary thrombosis occurs. We used intraoperative transesophageal echocardiography (TEE) to observe the movement of the tumor and to find pulmonary thrombosis during surgery. |
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| Practice | Basic medicine |
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| Keywords | Anesthetic management, Renal cell carcinoma, Cardiopulmonary bypass, Transesophageal echocardiography. |
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