| Japanese |
|---|
| Title | 内頸動脈内膜剥離術と冠動脈再建術の同時手術の麻酔管理 |
|---|
| Subtitle | 症例 |
|---|
| Authors | 岩崎達雄, 大橋陽子, 宮下徹也, 赤松哲也, 平田隆彦, 畔政和 |
|---|
| Authors(kana) | |
|---|
| Organization | 国立循環器病センター麻酔科 |
|---|
| Journal | 循環制御 |
|---|
| Volume | 17 |
|---|
| Number | 1 |
|---|
| Page | 99-102 |
|---|
| Year/Month | 1996/ |
|---|
| Article | 報告 |
|---|
| Publisher | 日本循環制御医学会 |
|---|
| Abstract | 「要旨」著者らは5症例の内頸動脈内膜剥離術と冠動脈再建術の同時手術を経験した. 全例内頸動脈の高度の狭窄と, 冠動脈の多枝病変を合併しており同時手術の適応であると考えられた. 麻酔はフェンタニールを用いて充分な麻酔深度を維持した. 術中は血圧, 動脈血二酸化炭素分圧, 体温, ヘパリンの使用による予想外の出血に注意をはらった. その結果, 術後脳障害発症の危険因子とされる術前の脳神経症状があった2例を含め, 全症例において合併症を起こさず麻酔管理が可能であった. 「はじめに」虚血性心疾患と脳虚血疾患は, その危険因子と発症病理を同じくし, 明かな関連性を持ちその合併例も多い. 外科的治療の適応となる冠動脈疾患患者の6-16%が頸動脈病変を合併しているとされる1〜3). 冠動脈再建術において頸動脈病変を合併した症例は, 術後の重篤な脳障害発症率が高く, その手術の順序, 周術期管理については種々の議論のあるところである. しかし, 頸動脈病変に手術適応がある場合については, 同時手術を推奨するものが多い. 今回, 5例の内頸動脈内膜剥離術(CEA)と冠動脈再建術(CABG)の同時手術を経験したので報告する. |
|---|
| Practice | 基礎医学・関連科学 |
|---|
| Keywords | Carotid endarterectomy, Coronary artery bypass grafting, Combined operation |
|---|
| English |
|---|
| Title | Anesthetic Management of Combined Carotid Endarterectomy and Coronary Artery Bypass Grafting |
|---|
| Subtitle | |
|---|
| Authors | Tatsuo Iwasaki, Yoko Ohashi, Tetsuya Miyashita, Tetsuya Akamatsu, Takahiko Hirata, Masakazu Kuro |
|---|
| Authors(kana) | |
|---|
| Organization | Department of Anesthesiology, National Cardiovascular Center |
|---|
| Journal | Circulation Control |
|---|
| Volume | 17 |
|---|
| Number | 1 |
|---|
| Page | 99-102 |
|---|
| Year/Month | 1996/ |
|---|
| Article | Report |
|---|
| Publisher | Japan Society of Circulation Control |
|---|
| Abstract | We performed anesthetic management of 5 cases of combined carotid endarterectomy (CEA) and coronary artery bypass grafting (CABG) from 1991 to 1994 in National Cardiovascular Center. Indications of this combined operation is contravertial. But we thought that these cases had indications of the combined operation, because 4 cases had carotid stenosis greater than 90% and the other had bilateral carotid stenosis with multivessel coronary artery disease. Anesthesia was induced and maintained with fentanyl (mean；61.4 μg/kg) and midazolam (0.4 mg/kg) or diazepam (0.8 mg/kg) and low dose volatile anesthetic. During anesthesia we kept their preoperative blood pressure, PaCO2 about 40 mmHg. Perfusion pressure 60-100 mmHg, and PaCO2 35-40 mmHg were maintained throughout extracorporeal circuration. We also avoided decreas of body temperature to keep good peripheral circuration. We paied attention to unpredictable bleeding caused by systemic heparinization. We managed anesthesia of these five cases without any event involving 2 cases which had risk factors of postoperative cerebral dysfunction. (Circ Cont 17：99〜102, 1996) |
|---|
| Practice | Basic medicine |
|---|
| Keywords | Carotid endarterectomy, Coronary artery bypass grafting, Combined operation |
|---|