| Japanese |
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| Title | 冠動脈疾患に対するTransmyocardial revascularization(TMR)の麻酔経験 |
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| Subtitle | 症例 |
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| Authors | 中川美里*, 林行雄*, 高田幸治*, 高階雅紀*, 安部和夫*, 吉矢生人* |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | *大阪大学医学部麻酔学教室 |
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| Journal | 循環制御 |
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| Volume | 19 |
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| Number | 4 |
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| Page | 558-560 |
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| Year/Month | 1998/ |
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| Article | 報告 |
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| Publisher | 日本循環制御医学会 |
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| Abstract | 「はじめに」冠動脈が動脈硬化のために著しく荒廃し, その内径が全長にわたって狭小化してしまった場合, 冠動脈バイパス術(CABG)及び経皮的冠動脈形成術(PTCA)が適応できない症例も少なからず存在する. このような症例に対して, 新たな治療法としてのTransmyocardial laser revascularization(TMR)が注目されている1). 本法は心筋を貫通するCO2レーザーを用いて心筋に新しい血行路を作成するものである. 心拡張期に虚血を有する左室自由壁にレーザーで心外膜側から左室腔に向けて瞬時に直径1mmの穴を貫通させる. 虚血領域の広さに応じて通常20〜30個の穴をあけ, 心外膜側の開口部は圧迫止血により閉鎖するが, 心内膜側の開口部から心腔内の血液が流入して, 虚血心筋へ新たな血液を供給する1). 術後に挟心発作の消失や減少が見られるなど, 臨床的には一定の効果が得られると報告されている2, 3). 今回, 著者らはTMRのみおよびCABGとの併用例の麻酔を経験したので文献的考察を加えて報告する. |
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| Practice | 基礎医学・関連科学 |
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| Keywords | |
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| English |
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| Title | Anesthesia for Patients Undergoing Transmyocardial Laser Revascularization |
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| Subtitle | |
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| Authors | Misato Nakagawa*, Yukio Hayashi*, Koji Takada*, Masaki Takashina*, Kazuo Abe*, Ikuto Yoshiya* |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | *Department of Anesthesiology, Osaka University Faculty of Medicine |
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| Journal | Circulation Control |
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| Volume | 19 |
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| Number | 4 |
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| Page | 558-560 |
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| Year/Month | 1998/ |
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| Article | Report |
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| Publisher | Japan Society of Circulation Control |
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| Abstract | We reported anesthetic management of two patients undergoing transmyocardial laser revascularization (TMR). One operation was TMR alone and the other was a combination with coronary artery bypass grafting. Specific anesthetic consideration for the operation should be given as follows; 1) one lung ventilation during TMR, 2) hemodynamic monitoring by pulmonary artery catheter and transesophageal echocardiography, 3) hemodynamic support by pharmacological and mechanical interventions, such as catecholamines and intra-aonic balloon pump, for myocardial dysfunction during and following TMR, 4) potential risk of bleeding from the perforation following TMR and this risk should be more emphasized if systemic heparinization is required, 5) to avoid nitrous oxide for prevention of expansion of microbubbles generated by TMR, 6) early recovery and epidural anesthesia for postoperative analgesia when the operation is performed without cardiopulmonary bypass. |
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| Practice | Basic medicine |
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| Keywords | Transmyocardial laser revascularization, Cardiovascular anesthesia |
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