Japanese
Title尿管結石除去術の麻酔中にアナフイラキシーショックに陥り心肺停止となった1症例
Subtitle症例
Authors小澤章子*, 兵頭亜希子*, 中野貴明*, 岡本浩嗣*, 外須美夫*, 丸山宏**, 野見山延***
Authors(kana)
Organization*北里大学医学部麻酔科学, **白金クリニック, ***独立行政法人国立病院機構甲府病院
Journal循環制御
Volume26
Number2
Page152-155
Year/Month2005/6
Article報告
Publisher日本循環制御医学会
Abstract「はじめに」アナフィラキシーショックは, 発生頻度は低いがひとたび発症すると呼吸器系, 循環器系に急激に重篤な変化を引き起こし, 時には生命に危機を及ぼす麻酔中の重大な合併症の一つである. 手術時には各種の薬剤, 麻酔薬や循環作動薬だけでなく消毒薬や手術器具, さらに様々な衛生材料などが患者の体内に入ったり体表に触れたりするため, 臨床所見からは原因物質の同定は容易ではない. 今回, 洞不全症候群に対して埋め込み式ぺースメーカーが装着されていて過去にアナフィラキシーショックの既往のある患者が, 2回目の尿管結石除去術中にアナフィラキシーショックをきたし16分間の心マッサージ施行後に後遺症なく退院したので報告する. 症例：76歳の男性. 身長173cm, 体重85kg. 右腎サンゴ状結石に対して結石破砕術が予定された. 既往歴：8年前, 日光過敏症, 接触性皮膚炎で他院皮膚科受診時, ノイロトロピンTM(ワクシニアウイルス接種家兎炎症性皮膚抽出液), 強力ミノファーゲンTM(グリチルリチン製剤)の静脈内投与後にショックとなった. 近隣の大学病院に搬送され3日間のICU管理後に独歩で退院した. 3年前, 洞不全症候群で埋め込み式ぺースメーカーを留置され, WIモード, 心拍数50/分に設定され, 内服薬はベラパミル, プロパフェノンが処方されていた. 2年前, 前立腺肥大症に対して経尿道的前立腺切除術を受けていた. 昨年, 尿路系結石に対してヨード系造影剤の使用で発赤を生じたことがあった.
Practice基礎医学・関連科学
KeywordsDrug allergy, Anaphylactic shock, Histaminoid reaction, Chlorhexidine gluconate, Methylparaben
English
TitleA case of anaphylactic shock leading to cardiopulmonary arrest during transurethral lithotripsy under spinal anesthesia
Subtitle
AuthorsAkiko Ozawa*, Akiko Hyoudou*, Takaaki Nakano*, Hirotsugu Okamoto*, Sumio Hoka*, Hiroshi Maruyama**, Susumu Nomiyama***
Authors(kana)
Organization*Department of Anesthesiology, Kitasato University School of Medicine, **Shirogane Clinic, ***National Hospital Organization, Kofu National Hospital
JournalCirculation Control
Volume26
Number2
Page152-155
Year/Month2005/6
ArticleReport
PublisherJapan Society of Circulation Control
AbstractA 76-year-old man with a permanent pacemaker was scheduled for transurethral lithotripsy. He had a past history of drug allergy, which we were not informed preoperatively. About 40min after spinal anesthesia, he suddenly developed hypotension which did not respond to intravenous fluids and ephedrine. Subsequently, he became cardiopulmonary arrest and ventricular fibrillation. He was successfully resuscitated without any neurological sequelae. Erythema appeared on the lower abdomen, suggesting the occurrence of anaphylactic shock. The cause of anaphylactic shock was considered to be a disinfectant, chlorhexidine gluconate, or an additive agent, methylparaben.
PracticeBasic medicine
KeywordsDrug allergy, Anaphylactic shock, Histaminoid reaction, Chlorhexidine gluconate, Methylparaben

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