| Japanese |
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| Title | 術中に3度房室ブロックを起こした右冠動脈病変を有する1症例 |
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| Subtitle | 症例 |
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| Authors | 矢部充英, 吉本圭一, 寺井岳三 |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | 大阪労災病院麻酔科
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| Journal | 循環制御 |
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| Volume | 27 |
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| Number | 4 |
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| Page | 366-369 |
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| Year/Month | 2006/12 |
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| Article | 報告 |
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| Publisher | 日本循環制御医学会 |
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| Abstract | 「はじめ」に冠動脈疾患患者, 特に右冠動脈に病変をもつ患者においてはその支配領域から考えて周術期に心臓刺激伝導系に異常を来す可能性が高いと考えられる. 我々は右冠動脈病変を有する症例で開腹術中に3度の房室ブロックをきたした症例を経験したので報告する. [症例]64歳, 男性. 既往歴に20年前他院で胃潰瘍に対して胃切除術を施行されていた. さらに右冠動脈病変(#1 90%, #3 75%)に対して術前4ヵ月前に冠動脈インターベンション(PCI)(#1 90%→0%, #3 75%→0%)を施行した. 繰り返す胆石発作のため開腹胆嚢摘出術予定であったが, 直前に胸痛発作が出現, 冠動脈造影(CAG)を施行したところ#1に99%の再狭窄をみとめた. 血栓吸引で再開通したが, 開腹手術は1ヵ月延期となった. 術前1日前までヘパリンを持続投与し, 胸痛発作出現はなく, 心エコー上明らかな壁運動異常はみとめずEF76%と心機能は保たれていた. 麻酔経過(図1)：麻酔前投薬は投与せず, 手術室入室後, 心電図, 非観血的血圧, パルスオキシメータを装着した. |
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| Practice | 基礎医学・関連科学 |
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| Keywords | |
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| English |
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| Title | Third Degree A-V Block during Surgery in a Patient with Right Coronary Artery Disease |
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| Subtitle | |
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| Authors | Mitsuhide YABE, Keiichi YOSHIMOTO, Takekazu TERAI |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | Department of anesthesiology, Osaka Rosai Hospital
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| Journal | Circulation Control |
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| Volume | 27 |
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| Number | 4 |
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| Page | 366-369 |
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| Year/Month | 2006/12 |
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| Article | Report |
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| Publisher | Japan Society of Circulation Control |
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| Abstract | A 64 year-old patient with compromised severe right-coronary artery disease underwent cholecystectomy under total intravenous anesthesia (TIVA) using propofol-fentanyl-vecuronium. Third degree A-V block occurred during surgery; however after administration of atropine, normal sinus rhythm was restored. Since TIVA using propofol and fentanyl tends to cause bradycardia, we should be particularly aware of the possibility of A-V block in patients with compromised severe right-coronary artery disease. |
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| Practice | Basic medicine |
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| Keywords | right-coronary artery disease, A-V block, anesthetic management |
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