| Japanese |
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| Title | FloTrac(R)を用いた閉塞性肥大型心筋症合併患者の開腹腫瘍摘出術の術中管理 |
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| Subtitle | 症例 |
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| Authors | 篠原貴子1), 多賀直行2), 門崎衛2), 和井内賛1), 金子麻子1), 竹内護1) |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | 1)自治医科大学麻酔科学・集中治療医学講座麻酔科学部門, 2)とちぎ子ども医療センター小児手術・集中治療部 |
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| Journal | 循環制御 |
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| Volume | 32 |
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| Number | 3 |
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| Page | 181-184 |
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| Year/Month | 2011/12 |
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| Article | 報告 |
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| Publisher | 日本循環制御医学会 |
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| Abstract | 「要旨」 閉塞性肥大型心筋症合併患者の膵体尾部腺癌と非機能性良性副腎腫瘍に対して, 膵体尾部切除術と副腎腫瘍摘出術を行った症例の麻酔管理を経験した. 硬膜外麻酔併用全身麻酔を選択し, FloTrac(R)を用いて循環管理を行い, 安定した循環動態を得ることができた. 「はじめに」 閉塞性肥大型心筋症(hypertrophic obstructive cardiomyopathy:以下, HOCM)は, 収縮期左室流出路狭窄と左室拡張期コンプライアンスの低下を特徴とし, 麻酔管理上, 循環動態の安定が最も重要な課題である. 前負荷・後負荷の低下と心収縮力の増強は, 左室流出路狭窄を増悪させて心拍出量の低下を招くため, 術中の循環血液量や左室流出路狭窄の程度を連続的に評価することが重要である. HOCMを合併した症例において循環モニタリングとして, 肺動脈カテーテルを利用した報告はあるがFloTrac(R)を用いた報告は少ない. 今回我々は, 低侵襲な連続的モニタリングとしてFloTrac(R)を使用し, 安定した循環管理を得られたので報告する. |
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| Practice | 基礎医学・関連科学 |
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| Keywords | 閉塞性肥大型心筋症, 動脈圧心拍出量測定装置, 一回拍出量変化量, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, arterial pressure-based cardiac output, stroke volume variation |
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| English |
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| Title | Anesthetic and Circulatory Management of Pancreatic and Adrenal Tumor Surgery in a Patient with Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy (HOCM) Using FloTrac(R) Monitoring System |
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| Subtitle | |
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| Authors | Takako SHINOHARA1), Naoyuki TAGA2), Mamoru KADOSAKI2), Tasuku WAINAI1), Asako KANEKO1), Mamoru TAKEUCHI1) |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | 1)Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Jichi Medical University, 2)Pediatric Operating Suite and Pediatric Intensive Care Unit, Jichi Children's Medical Center Tochigi |
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| Journal | Circulation Control |
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| Volume | 32 |
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| Number | 3 |
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| Page | 181-184 |
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| Year/Month | 2011/12 |
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| Article | Report |
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| Publisher | Japan Society of Circulation Control in Medicine |
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| Abstract | A 66 year-old male, who had pancreatic and adrenal tumor with severe HOCM, underwent a surgical tumor resection under general anesthesia with epidural block. Transthoracic echocardiography showed LVd/LVs 38/15mm, IVS 27mm, LVPW 16mm, asymmetric septal hypertrophy, and ejection fraction of 67%. Narrow safety ranges of preload and afterload, increasing myocardial contractility which worsens left ventricular outflow tract obstruction in HOCM may cause the circulatory management more difficult. FloTrac(R) monitoring system is less invasive and able to monitor arterial pressure-based cardiac output (APCO) and stroke volume variation continuously. Using FloTrac(R) monitoring system, safe and stable perioperative management was achieved in spite of his severe HOCM. |
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| Practice | Basic medicine |
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| Keywords | hypertrophic obstructive cardiomyopathy, arterial pressure-based cardiac output, stroke volume variation |
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