| Japanese |
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| Title | 開心術麻酔としての硬膜外大量フェンタニール麻酔の検討 |
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| Subtitle | 特集 |
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| Authors | 熊沢光生*, 久米正記*, 小口健史*, 真鍋雅信*, 松川隆*, 山口敏昭* |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | *山梨医科大学麻酔科学講座 |
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| Journal | 循環制御 |
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| Volume | 10 |
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| Number | 4 |
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| Page | 569-574 |
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| Year/Month | 1989/ |
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| Article | 報告 |
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| Publisher | 日本循環制御医学会 |
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| Abstract | 「要旨」冠血行再建術や弁の手術などの開心術の症例12例に対して, 硬膜外カテーテルへの10μg・kg-1という大量フェンタニール投与を主とし, 66%N2O, エンフルレン0.2%を付加する麻酔法で行った. この麻酔法により血圧と心拍数が緩徐に抑制された循環動態が得られ, 執刀や胸骨切開に際しての血圧上昇と心拍数増加も穏やかであった. フェンタニールは初回量の半分を2時間半毎に追加したが, 人工心肺前と離脱期を通して循環動態は正常範囲内にあり回復も順調であった. さらに症例数を増やしての検討を要するが, この麻酔法は強力な手術痛遮断作用の割には, 循環抑制作用が弱く, 虚血性心疾患や心予備力の少ない患者への適用が示唆される. 「開心術の麻酔に硬膜外麻酔は有用である」という主題に対して, 賛成側を代表して北里大麻酔科の村上雅子先生が, 反対側を代表して阪大麻酔科の森隆比古先生が意見を述べられました. 私は追加発言として, 硬膜外カテーテルを留置するなら, そこよりフェンタニールを硬膜外投与量としては大量といえる量を注入することにより, 開心術の麻酔が可能であることを発表いたします. まだ症例数が12例であり十分な経験に基づいた意見としては述べられませんが, 安定した循環動態が得られ, 心機能の不良な患者や虚血性心疾患々者にも支障なく行え, 大量フェンタニール静注法に比しても覚醒が速く, 術後呼吸管理が短くてすむという特徴を有し, 今後検討するに値する新しい麻酔法であるという印象を持っています. |
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| Practice | 基礎医学・関連科学 |
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| Keywords | |
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| English |
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| Title | Epidural high dose fentanyl anesthesia in open heart surgery |
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| Subtitle | |
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| Authors | Teruo Kumazawa, Masaki Kume, Takeshi Oguchi, Masanobu Manabe, Takashi Matukawa, Toshiaki Yamaguchi |
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| Authors(kana) | |
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| Organization | Department of Anesthesiology Yamanashi Medical College |
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| Journal | Circulation Control |
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| Volume | 10 |
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| Number | 4 |
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| Page | 569-574 |
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| Year/Month | 1989/ |
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| Article | Report |
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| Publisher | Japan Society of Circulation Control |
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| Abstract | 12 patients of ischemic hearts or valvular diseases were scheduled for bypass anastomosis for heart revascularization, open heart valvotomy, annuloplasty or valve replacement. An epidural catheter was inserted T3-T6 interspace in advance on the day before the operation to lessen the possibility of epidural hematoma from using heparin for the cardio-pulmonary bypass. 10 μg・kg-1 fentanyl with epinephrine 1：100,000 was administered through the catheter and the anesthesia was maintained with 66% N2O, around 0.2% enflurane and pancuronium. Blood pressure and heart rate were slightly depressed during the operation. Although hypertension and tachycardia during and after sternotomy are common problems in open heart surgery, the increases of blood pressure and heart rate by sternotomy in our cases were 109.0-115.7% of the control and there occurred no event from myocardial ischemia. 5 μg・kg-1 fentanyl with epinephrine was administered through epidural catheter every 2.5 hours. Recoveries of cardiac function after cardio-pulmonary bypass in all cases were uneventful and satisfactory. The patients were moved from operating room to the surgical care unit uneventfully. Althrough the more investigation will be needed, this anesthesia method might be usefu1 for the patients of ischemic heart disease or for the patients of poor cardiac function because of its mild cardio-vascular depressing and strong analgesic effects. |
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| Practice | Basic medicine |
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| Keywords | |
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