| Abstract | 虚血性僧帽弁閉鎖不全(虚血性MR)の定義としては, 広い意味では虚血性心疾患が基礎疾患として存在し, 弁尖の異常を伴わないすべてのMRを含むが, 一般的には乳頭筋断裂といった急性心筋梗塞(AMI)による心室の機械的構造破壊によるMRを除く, 機能的MRを指す. 「疫学」AMIに伴う虚血性MRはいったいどの位の頻度で起こるのだろうか? Bursiら1)はその地域で発生したAMI患者1,331人の内, 30日以内に心エコーがなされた773人についてMRの頻度を調べた(表1). MRが認められたのは実に50%であり, 軽度MRが38%, 中等度〜高度MRが12%であった. また中等度〜高度MRを認めた患者の内でも, 心雑音が認められたのはその3分の2であった. そして5年弱のフォローアップで中等度以上のMRは有意に死亡と心不全のリスクを上げることが示された(図1). またGrigioniら2)は虚血性MRの程度を僧帽弁逆流量(Mitral Regurgitant Volume)と僧帽弁逆流口面積(Mitral Effective Regurgitant Orifice Area；ERO)で評価したが, それらの指標でも逆流の程度が5年生存率と関係することを示した(図2). |
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